Туберкулез лечение

Туберкулез — серьезное заболевание,  лечение которого происходит методично и принципиально. Когда

речь идет о взрослых, целью лечения является ликвидация туберкулезных проявлений и заживление

туберкулезных последствий, для восстановления у больного трудоспособности и социального статуса.

Лечение туберкулеза у детей заключается в полном излечении ребенка без остаточных изменений. У

некоторых больных вылечить туберкулез полностью не удается из-за существования объективных

пределов возможности лечения. В таких случаях добиваются максимального продолжения жизни больного,

способствуют улучшению его состояния, прекращению выделения им микобактерий, сохранению у

больного частичной трудоспособности.

Эффективность лечения больных определяется следующими критериями:

1) исчезновение признаков туберкулезного воспаления, клинических и лабораторных;

2) стойкое прекращение выделения микобактерий, подтвержденное лабораторными исследованиями;

3) регрессия рентгенологических проявлений туберкулеза;

4) восстановление трудоспособности и функциональных возможностей.

Сложность лечения больных зависит от особенностей туберкулезного процесса. При этом важна

необходимость рационального сочетания различных лечебные методик и мероприятий. Некоторые

основные лечебные методики по борьбе с туберкулезом.

Этапность.

В зависимости от состояния больного, сложности процесса заболевания и его конкретной фазы лечение

туберкулеза может быть:

1) амбулаторным;

2) на дому под наблюдением участкового врача диспансера;

3) в стационаре;

4) санатории или на курорте.

Этапным называется лечение, при котором врач изменяет его условия в зависимости от разных периодов

болезни. Трудовой режим, режим отдыха и покоя, режим посильной нагрузки — все это

является основным фоном на протяжении всех этапов лечения.

«Режим» — оптимально сбалансированный, лечащим врачом, распорядок дня, при котором

обеспечивается комфортное состояние организма больного.

Для установления правильного режима необходим удлиненный сон пациента, минимум двухчасовой отдых

в течение дня, как можно большее времяпровождение на свежем воздухе: прогулки, лежание на улице на

веранде, прием воздушных ванн, в тяжелых случаях применяется кислородное лечение в кислородных

палатках. При переходе на стационарное лечение не обязательно ограничивать больного тем или иным

видом труда. В лечебных заведениях рекомендуется ограниченный во времени посильный труд — научная

и учебная работа. В противотуберкулезных лечебных учреждениях с хорошо организованным режимом

имеются различные мастерские, сады на больничных территориях,  где могут трудиться лечащиеся.

Питание — обязательная составляющая современной терапии. Питание должно быть рациональным и

строго индивидуальным. Продукты питания должны содержать белки, жиры и углеводы в оптимальных

количествах и определенных пропорциях. Рекомендуется повышенное количество белков, в основном

животных, и умеренное количество углеводов. Соотношение между этими ингредиентами должно быть

примерно следующим: 15–20% белков, 25–35% жиров, остальное — углеводы. Лечащимся от туберкулеза

больным с дефицитом массы тела необходим повышенный рацион на 15–20% больше нормы. Большое

значение в их рационе предается поливитаминам. Поливитамины подаются к столу в виде напитков и

фруктов, а также в виде медикаментов. Качество пищи, и ее приготовление играет важную роль. Продукты

должны быть разнообразны и вкусно приготовлены, подаваться к столу не менее 4–5 раз в день. 

Химиотерапия.

Химиотерапия — метод лечения туберкулеза с помощью химических препаратов.

Химические препараты направлены на возбудителя заболевания — микобактерию туберкулеза. С

помощью химиотерапии добиваются прекращения распространения и размножения микобактерий

туберкулеза, полного или частичного  уничтожения микобактерий в организме больного. Один из важных

факторов, влияющих на выбор определенной химиотерапии — устойчивость микобактерий туберкулеза к

противотуберкулезным препаратам. Туберкулез требует внимательного, детального и целенаправленного

лечения.

К основным целям химиотерапии можно отнести:

1) предупреждение лекарственно устойчивости к противотуберкулезным препаратам;

2) достижение быстрого абациллирования (исчезновение микобактерий) мокроты;

3) полное излечение.

Выше изложенные цели достигаются благодаря одновременным назначениям разных

противотуберкулезных препаратов, к которым имеется чувствительность микобактерий.

Хирургические методы лечения.

В комплексном лечении больных туберкулезом большое место занимают хирургические методы лечения.

Совершенствующаяся со временем техника оперативных вмешательств и современная анестезия

значительно расширили показания к применению хирургических методов лечения туберкулеза легких.

Антибактериальная терапия в современных условиях позволяет подготовить больного к операции таким

образом, что риски послеоперационного обострения туберкулезного процесса сводятся к минимуму. Но

так как туберкулез — нередко двустороннее заболевание, нужно понимать, что в послеоперационном

периоде возможен рецидив заболевания на втором (здоровом легком). Одним из общепринятых этапов

лечения является резекция легких. Благодаря эффективным методам химиотерапии, появлениям

совершенствующихся техник наркоза и улучшенных методов обработки легкого, резекция легких стала

применяться чаще. После хирургического вмешательства необходимо продолжать курс химиотерапии,

желательно в условиях санатория. Это приводит к уменьшению числа рецидивов и обострений

заболевания в послеоперационный период.

Санаторно-курортное лечение больных туберкулезом в РФ стало современным методом лечения больных

туберкулезом, входящим в основной комплекс терапии. Целью санаторного лечения больных является —

полное клиническое излечение и профилактика заболевания. Больные направляются на климатические

курорты только после ликвидации основного процесса заболевания. Учитывая, что туберкулез — болезнь

социальная, этапы его лечения должны быть максимально стандартизованными и соответствовать

положениям и указаниям органов здравоохранения, независимо от того, существует в данной стране

специализированная фтизиатрическая служба или нет.